Hamilelik Ve Doğum

Erken Doğumlar Bu Yıl Dünya Çapında Büyük Ölçüde Düştü. Bir Yale Araştırmacısı Bunun Ne Anlama Geldiğini Açıklıyor.

Nedenleri erken veya erken doğum uzun zamandır tıbbi bir gizem olmuştur. Ancak bu yıl, şiddetli bir salgının ortasında, uluslararası tıp topluluğu ilginç bir fenomeni bildirdi: preterm doğumlar tüm dünyada büyük ölçüde azaldı. Şimdi araştırmacılar, erken doğumun karmaşıklıklarını nihayetinde anlama umuduyla bu düşüşe neyin sebep olduğunu anlamak için çabalıyorlar.

Bu araştırmacılardan biri, Yale Tıp Fakültesi'nde yardımcı araştırma bilimcisi olan Jennifer Culhane'dir. Culhane ve meslektaşları şu anda, özellikle ABD'de COVID-19 kilitlenmeleri sırasında erken doğumlardaki düşüşe odaklanan büyük ölçekli bir çalışma yürütüyorlar. Culhane ile araştırma çalışmalarını ve erken doğumun neden bu kadar gizemli olduğunu konuştuk.



İnanılmaz tıbbi ve teknolojik ilerlemelerin olduğu bir dünyada yaşıyor olmamıza rağmen, erken doğum hakkında hala çok az şey biliyoruz. Nedenlerini anlamak neden bu kadar zor?

Karmaşık ve nispeten yaygın bir hastalıktır. Erken doğuma yol açan tek bir şey yok. Bu sadece bir büyük nehir değil, onu karmaşık hale getiren çok sayıda kol var. Erken doğum da idiyopatik dediğimiz şeydir. Bu, parmağınızı kesin bir açıklamaya koyamayacağınız anlamına gelir. Ve kökenini anlamadığınız bir sorunu çözmek son derece zordur.

Hamileliğin immünolojisi, hala büyümek için çok fazla alanı olan bir alandır. Düşünürseniz, hamilelik bağışıklık sistemi için son derece karmaşık bir andır çünkü temelde allogreft dediğimiz şeye veya başka birinin vücudunda büyüyen yabancı bir cisme sahipsiniz. Bu allogreftin [fetüsün] büyümesine izin vermek, enfeksiyonu önlemek ve fetüse zarar verebilecek agresif bir bağışıklık tepkisine sahip olmamak arasındaki bu ince dengeleme eylemidir. [Hamilelik] gerçekten inanılmaz derecede karmaşık bir sistemdir.



Yalnızca kadın sağlığıyla ilgili konulara odaklanan birçok araştırma alanı finansman bulmakta güçlük çekebilir. Erken doğum araştırmaları için finansman eksikliğinin nedeninin cinsiyetçiliğin bir parçası olduğunu düşünüyor musunuz?


bir erkek için ön sevişme nedir

Bu gerçekler parmak uçlarımda olmasa da bu fikri kesinlikle onaylardım. Örneğin, Ulusal Kanser Enstitüsü ile karşılaştırıldığında Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü'nün (NICHD) finansmanına bakın. Bence, evet, tüm bu olayda muhtemelen bir dereceye kadar cinsiyetçilik var. Genel gebelik fizyolojisi anlayışında ciddi şekilde geride kaldık. Ve bu tür erken doğumlar için gerçekten etkili bir tedavimiz olmadığını söylemeye cesaret ediyorum.

Yakın tarihimizde, [erken doğum hakkında] tutarlı bir anlayışa yol açan bir atılım yapmadık. Ve daha da önemlisi, bu oranda ırk ve etnik eşitsizlikte herhangi bir hareket görmedik. Siyah kadınlar, beyaz kadınlara kıyasla hala kabul edilemeyecek kadar yüksek oranda erken doğum gibi olumsuz doğum sonuçlarına sahip.



Yani tıp camiasının erken doğum hakkında hala bilmediği çok şey var. Peki erken doğum şansını düşürme konusunda ne biliyorlar?

Sağlıklı olmak. Hamilelikte sigara ve şeker hastalığının çok kötü olduğunu biliyoruz. Öyleyse kan şekerinizi kontrol edin ve sigara içmeyin, hemen hemen tüm bildiğimiz bu.

Bu yaz dünyanın dört bir yanındaki ülkelerden tıp pratisyenleri, Hindistan , Nepal , İrlanda , ve Danimarka erken doğumlarda önemli bir düşüş kaydetti. Bize bu fenomen hakkında ne söyleyebilirsiniz?

Açıklığa kavuşturmak gerekirse, COVID'si olan hamile kadınlardan bahsetmiyoruz. COVID pozitif hamile kadınlar arasında, özellikle semptomatik olanlar arasında daha kötü üreme sonuçları gördüğümüzü düşünüyoruz. Hamile kadınların sağlığını büyük ölçüde etkileyen COVID döneminin bazı sonuçlarından bahsediyoruz. Doğruysa gerçekten büyüleyici. Ama henüz yüzde yüz ikna olmadım.

Hava kirliliğinde azalma, birbirine daha az dokunan insanlara (soğuk algınlığı gibi diğer bulaşıcı şeylerin daha az iletişim kurduğu anlamına gelir) dahil olmak üzere [bu yıl erken doğum oranlarındaki düşüşler hakkında] birçok spekülasyon var. .

Ayrıca, COVID sırasında kadınların yaptığı doğum öncesi bakım ziyaretlerinin miktarının - yüz yüze ziyaretlerin - çok azaldığına dair ilginç bir fikir daha var. Erken doğumların belirli bir oranı iyatrojenik diyebileceğimiz şey olabilir mi (yani tıbbi tedaviden kaynaklanıyor mu?)? Ayrıca, gebelikte teşhis çalışmalarının miktarındaki bir azalmanın, paradoksal olarak daha iyi doğum sonuçlarına yol açabilecek daha az müdahaleye yol açıp açmayacağı da keşfedilecek bir şeydir. Bazen hiçbir şey yapmamak daha iyidir.

Bugüne kadar başka hipotezler duymadım, ancak asıl mesele şu ki, kimse bilmiyor. Yani geçen yıl öğrendiklerimiz ... hiçbir şey. Çünkü bunun COVID çağında erken doğum oranında gerçek bir azalma olup olmadığını henüz bilmiyoruz. Neler olup bittiğinin epidemiyolojisini keşfetmek çok önemlidir.

Ve şu anda sizin ve ekibinizin yaptığı tam olarak budur. Şu anda ABD'de COVID-19 kilitlenmeleri sırasında erken doğumdaki düşüşe odaklanan bir araştırma çalışması üzerinde çalışıyorsunuz. Bize bu çalışma hakkında ve neler öğrenmek istediğiniz hakkında daha fazla bilgi verebilir misiniz?

Verilere bakmak ve kadınların bazı sosyo-demografik özelliklerinde erken doğum oranlarına bakmak için büyük sigorta şirketleriyle çalışıyoruz. Ayrıca klinik bakımdaki değişiklikler gibi şeylere de bakıyoruz.


1 hafta erken adet olmak

Bu yoldan iki şekilde geçeceğiz: erken doğum oranlarında bir azalma olup olmadığını teyit edebileceğiz ve bu değişikliklerin kimi etkilediğine bakabileceğiz. [Erken doğum oranları] ırk, etnik köken veya sigorta durumuna göre farklı bir şekilde yükseldi veya azaldı mı? COVID sırasında değişen bakım modellerini arayabiliriz. Oradan, bakımdaki bu kalıplar ile erken doğum riski arasındaki ilişkiye bakmaya çalışabiliriz.

Ne bildiğimiz ve neyi bilmediğimiz konusunda gerçekten mütevazı olmalıyız. Büyük bir şey değişti, bunu herkes biliyor. İnsanlar çoğunlukla farklı davrandılar ve farklı yaşadılar. Ancak bunları incelemek gerçekten zor.

Erken doğumu daha iyi anlamak söz konusu olduğunda sahip olduğunuz en önemli hedef nedir?

Hamileliğin immünolojisi oldukça önemlidir. Bu, [tıp camiasına] çok yardımcı olacak. Ama aynı zamanda siyah kadınların neden bu kadar yüksek [erken doğum] oranlarına sahip olduğunu gerçekten bilmek istiyoruz. Hâlâ bunun neden olduğunu anlamıyoruz ki bu benim kutsal kasem olsun. Bu ırksal ve etnik eşitsizliğin temelinde neyin yattığını bilmek istiyorum. Bu ülkede gülünç derecede yüksek bir erken doğum oranına ve erken doğumda tamamen kabul edilemez bir ırksal eşitsizliğe sahibiz.

Bu röportaj, anlaşılır olması için düzenlenmiş ve özetlenmiştir.